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《病主法》2 千餘人預立醫療決定　醫師：擔心沒勇氣替病患拔管

《臺灣殯葬資訊網》108/05/02



《病人自主權利法》自今年初開始施行，至 3 月底共有 2 千多人完成預立醫療決定 ( AD )。臨床醫師反映，許多民眾認為諮商費過高外，也有醫師擔心沒有勇氣為昏迷病患、植物人拔管。

衛福部部長陳時中日前表示，截至 3 月底，共有 2168 人完成預立醫療決定 ( AD )，目前醫界仍因程序不明確，存有各自的解釋，政策有缺失。因此衛福部應更積極進行討論，確保《病主法》順利實施。

臺北慈濟醫院放射腫瘤科主治醫師常佑康表示，不可逆的昏迷及植物人需要 3 至 6 個月的觀察期，內傷 3 個月、外傷 6 個月，需插管才能確診，因此即便簽署 AD，仍可能經歷幾個月的插管。曾有醫師反映不敢拔管，但若無人可拔管，病人就得轉診至其他醫院，這也是新法上路後的必經之路。

常佑康主治醫師指出，以臺北慈濟醫院服務的民眾為例，絕大部分都認為，每小時最高 3500 元的諮商費過於昂貴。另有大學生反映，想簽署 AD，卻因價錢過高而卻步。常佑康表示，善終可減少醫療資源支出，期盼衛福部為一般民眾提供部分補助，鼓勵更多人簽署 AD。

馬偕醫院安寧療護教育示範中心主任方俊凱表示，該院曾針對 700 名醫護人員進行調查，發現醫護人員普遍對於《病主法》第 14 條第 5 款的臨床條件感到困惑，但因衛福部 6 月 30 日即將公告適用的罕病、醫療弱勢疾病，期望該問題屆時可解決。

《病人自主權利法》第 14 條：

病人符合下列臨床條件之一，且有預立醫療決定者，醫療機構或醫師得依其預立醫療決定終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部：

一、末期病人。
二、處於不可逆轉之昏迷狀況。
三、永久植物人狀態。
四、極重度失智。
五、其他經中央主管機關公告之病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法之情形。

前項各款應由二位具相關專科醫師資格之醫師確診，並經緩和醫療團隊至少二次照會確認。
醫療機構或醫師依其專業或意願，無法執行病人預立醫療決定時，得不施行之。
前項情形，醫療機構或醫師應告知病人或關係人。
醫療機構或醫師依本條規定終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部，不負刑事與行政責任；因此所生之損害，除有故意或重大過失，且違反病人預立醫療決定者外，不負賠償責任。

(圖片來源：聯合報)

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