生命書寫

生死自在．末期病患照顧與臨終關懷關鍵課題(下)

末期病患照顧與臨終關懷的一些關鍵課題（三）

文／慧開法師（佛光山寺副住持、南華大學學術副校長）

　　第四個問題中所問的「家人有誦經、放念佛機，教導阿媽放下現在的身體，往生極樂，如果阿媽真的聽得懂，這樣就不會很害怕？」我認為家人的作為似乎消極了點，不夠積極，對於「往生佛國淨土」的信念似乎不夠堅定，而且對於能否幫助阿媽放下現在的身體，往生極樂，也似乎心存懷疑。

　　念佛法門的成就與功效，就是奠基於淨土三要「信、願、行」上面。信者，堅信佛言不虛，深信法門殊勝，自信己力可及；願者，深心發願，求生淨土，得與如是諸上善人聚會一處；行者，歡喜信受，依教奉行。「信、願、行」三要資糧具足，必然往生。

　　雖然阿媽已經失智，無法自己力行「信、願、行」三要，但是家人可以奉行「信、願、行」三要，以此回向給阿媽，引導阿媽念佛、發願、求生淨土。人有誠心，佛有感應，我可以很肯定地說，只要家人信心堅固，而且依教奉行，必有感應。

　　有關播放念佛機的問題，我要特別提出來分析說明。如果是在阿媽意識還很清晰的時候，由她本人自主地播放念佛機而聽聞佛號，然後跟著口誦或心念，確實是有很大的熏習效果。但是對於已臥床多年的阿媽，心智微弱、意識不清，如果只是放念佛機給她聽，而沒有家人在身旁助念，那是沒有效果的。

　　道理很簡單，因為念佛機是機器，只有音波，沒有意念，沒有腦波，不能激發阿媽的潛意識引起共鳴。一定要由家人「親口」為阿媽開導、誦經、念佛、回向，而且要透過家人的「意念」用心觀想、祈求佛、菩薩的慈悲加持，藉由家人「至誠懇切」的心念，誦經、念佛所發出的聲調音韻，就能經由阿媽的耳根進入她的深層意識 中，才能旁助阿媽與佛菩薩感應道交。念佛機充其量只能作為輔助之用，絕對不可以完全都沒有家人隨侍在側為阿媽助念，只是播放念佛機聊表心意，那是沒有效的。

　　除了以上討論的三個實際情況之外，讀者的來信中還提了二個問題，而這二個問題也是很多人都曾問過的，特別分析及建議如下：

　　問題一：法師在文章中提到您不願母親插鼻胃管，是很明確的知道母親的個人意願嗎？如果親人是意識清楚且有表達能力，家人是否應該親自詢問病人，依病人意願再作決定？

　　分析及建議：其實這個問題已經有很多人問過我，這個問題反映出大多數人心中的焦慮與不安，深怕自己作出有違病人意願的錯誤決定。大多數人都會很害怕自己在面對家人親族，乃至鄰里社區的關注時，承擔不了那樣沉重的責任與壓力，而不敢也不願做出決定，就希望把問題回歸給病人，讓病人自己做決定，不論後果是好是壞，自己都不必承擔。

　　這是生命中一項非常弔詭的課題，當親人尚未重病之前，意識清楚且有表達能力的時候，家人中有誰會預先提出——又真的敢提出——末期醫療抉擇的問題？就算有人敢提出，家人是否都能不避忌諱、開誠布公地討論？答案恐怕都是否定的。

　　等到親人成了末期病人，陷入進退維谷的生命困境時，家人真的需要親自詢問病人的意願時，病人卻往往已經意識不清，或者喪失表達能力了，我們根本就無從得知他的意願。如此弔詭的情境，使得問題陷入僵局，似乎很難解套。

　　在回答我如何為媽媽作決定之前，我先舉一個類似烏鴉反哺的比方，讓大家了解問題的關鍵，以及可能的解套方向。

　　回想我們小的時候，從嬰兒到孩童時期，還沒有行為能力及判斷能力，我們生活中的一切（衣、食、住、行等等）都是由父母親照顧及作決定，父母親當然也會顧及我們的偏好與喜怒哀樂，但是在關鍵時刻，例如我們得了重病的時候，他們會義無反顧地代替我們做出對我們最有利的決定，一切風險與後果，他們也都勇敢地承擔下來，那是基於親情與愛，不計毀譽及利弊得失的。

（續待）

以上文章資訊內容轉載自
佛光山 人間福報 生命書寫:  http://www.merit-times.com.tw/NewsPage.aspx?Unid=305806
 


 

末期病患照顧與臨終關懷的一些關鍵課題（四）

文／慧開法師（佛光山寺副住持、南華大學學術副校長）

　　同樣的道理，當我們的長輩親人到了年老重病，乃至末期臨終的時候，如果已經喪失了判斷能力或表達能力，我們怎麼能夠因為害怕承擔責任與風險，或者擔心親族鄉寅乃至鄰里社區的閒言閒語，而把問題丟回給重病或臨終的親人呢？

　　就像父母親呵護重病的幼兒時一樣的心情，在長輩親人面臨「求往生」的關鍵時刻，我們也應該設身處地、義無反顧地挺身而出，「捍衛」他們的「死亡品質」與「死亡尊嚴」，同時積極地為他們「求往生」，這也是基於親情與愛，不計毀譽及利弊得失，這才是真正「孝道」的實踐與彰顯。

　　我在之前的文章裡已很清楚地交代，不讓媽媽插鼻胃管的理由及前因後果。但是我要強調一點，媽媽和我母子之間一向是無話不談的，所有媽媽心底的話，不論喜怒哀樂，她都會毫不避諱地跟我訴說，我有什麼話也都會跟媽媽說。媽媽和我的互動，可用「母子連心」來形容。

　　從十年前開始，媽媽和我們兄弟就已開始面對老化及生死大事的問題，五年前她甚至經常跟我抱怨：為什麼阿彌陀佛還不來接她？三年前，經診斷確定媽媽已經輕度失智。二年前，爸媽在家裡都發生了比較嚴重的跌倒事件，去年九月開始，媽媽的身體狀況明顯地惡化，不但她自己已有了心理準備，我們兄弟也都有了準備。

　　所以我可以肯定地說，雖然在最後那段時間，媽媽已無法用言語表達，但是我們兄弟都很明確地知道媽媽的生死態度及個人意願。基於這樣的母子互動與理解，當我們兄弟明確得知媽媽的腦部已經有三分之一，幾近壞死，導致不可逆轉的腦部功能喪失，我就決定為媽媽「求往生」，而非愚昧地「求生」，一切責任與後果由我承擔，也感謝弟弟們的支持。最後，媽媽意識清晰地在佛號聲中含笑捨報往生。如果我們仍然昧於現實，執意要為媽媽「求生」，是不可能有這樣圓滿的結局。

　　問題二：法師的母親是由家人分攤照護，還有看護幫忙，我的外婆是由我母親二十四小時不離身照護，阿媽好像小嬰兒，醒來一定要看到人，不然會一直叫，我的媽媽捨不得，就算晚上二、三點一定陪著阿媽，偶爾還要半夜送急診，還有很多生活細節，我的母親嚴重睡眠不足，對體力及心理是一大考驗。因此我看了法師早些寫的照護文章，除了貼切贊同，還有「差一點」的感覺。

　　分析及建議：當年開爸爸受傷住院時，幾個弟弟還小，主要由媽媽和我輪流照顧長年臥病的爸爸，前後將近五年，所以我非常能體會提問讀者母親的辛勞，要獨力承擔照顧阿媽的所有工作和責任。

　　如果拿讀者的阿媽和開媽媽的情況兩相對照，我認為不只是「差一點」，而是「差很大」。差別主要是在於家人能否凝聚共識，能否同心協力地陪伴照顧末期病人，集中心力且目標明確地幫助臨終親人「求往生」。

　　照顧末期重病或臨終的親人，本來就不應該是一個人的任務，而是全家人的責任。如果家族中只是一個人或少數幾個人負全責，而其他的人僅憑一張嘴出主意，這是極不公平而且極不合理的事。

　　這當中存在著一種弔詭的情境，面對阿媽年老失智的狀況，可說是已經日薄西山，雖然家人在情感上都想要為阿媽「求生」，但是在現實上大家也都知道再恢復到健康的生命，希望渺茫，只不過是「盡人事，聽天命」延續阿媽的病體，讓大家看到而已；另一方面，也可能會認為那都要仰賴醫生及醫療科技的專業，他們根本就幫不上忙，只能旁觀等待奇蹟。

　　結語：當生命拖過了賞味期，而且超過現代醫療的極限時，生命唯一的出路就是「求往生」。為親人「求往生」，需要全家人凝聚共識，也需要家人同心協力、分工合作地全程陪伴臨終親人，這是最後能夠真正克盡孝道的機會，一旦錯過就成千古遺恨。

（全文完）

以上文章資訊內容轉載自
佛光山 人間福報 生命書寫:  http://www.merit-times.com.tw/NewsPage.aspx?Unid=306817